Chlamydia et gonorrhée : les deux plus fréquentes, souvent silencieuses

communprévention597 mots3 min de lectureVérifié le 25 septembre 2026

2.1 Chlamydia trachomatis

La première cause d'IST bactérienne dans les pays occidentaux. Environ 70 % des femmes et 50 % des hommes infectés ne présentent aucun symptôme, ce qui explique sa circulation large : autrement dit, plus des deux tiers des femmes porteuses ne savent tout simplement pas qu'elles le sont, faute du moindre signal d'alerte corporel. Quand des symptômes existent : brûlures urinaires, pertes vaginales ou écoulement urétral inhabituels, douleurs pelviennes. La Haute Autorité de Santé recommande un dépistage systématique chez toutes les femmes sexuellement actives de 15 à 25 ans, symptômes ou non (HAS ; vérification du 27 juillet 2026).

Ce qui rend la chlamydia sérieuse malgré son silence : non traitée, elle peut remonter vers les trompes de Fallope et provoquer une salpingite (infection des trompes), elle-même cause majeure d'infertilité tubaire évitable et de grossesse extra-utérine. C'est littéralement la cause la plus fréquente d'infertilité évitable chez la femme dans les pays occidentaux, un point détaillé dans le guide sur le corps féminin (section 7.16).

Traitement : antibiotique en prise unique ou courte cure, simple, efficace, à condition d'être dépisté.

2.2 Gonorrhée (gonococcie)

Causée par la bactérie "Neisseria gonorrhoeae". En nette progression en France (+35 % entre 2022 et 2024), avec une majorité de cas actuellement diagnostiqués chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (56 % en 2024), mais en hausse dans toute la population (Santé publique France, bulletin de surveillance des IST ; vérification du 8 août 2026). Symptômes possibles : écoulement purulent, brûlures urinaires marquées, mais là aussi, une part significative des infections reste silencieuse, notamment au niveau du pharynx ou de l'anus, sites où l'infection passe facilement inaperçue.

Le vrai sujet d'inquiétude actuel : l'émergence de souches de gonocoque résistantes aux antibiotiques, un problème identifié comme une priorité de santé publique mondiale — une bactérie autrefois traitée facilement devient, dans certains cas, beaucoup plus difficile à éradiquer, ce qui renforce l'argument pour la prévention en amont plutôt que le seul traitement en aval (Unemo & Shafer, Clinical Microbiology Reviews, 2014 ; vérification du 8 août 2026).

Imagine ces deux infections comme des squatteurs qui s'installent sans faire de bruit dans les étages hauts d'un immeuble (le col de l'utérus, l'urètre, la gorge), le silence n'empêche pas les dégâts de progresser d'étage en étage si personne ne vient vérifier.

💑 Dans le couple : un dépistage positif pour l'un des deux partenaires n'implique pas nécessairement une infidélité récente, ces infections peuvent rester silencieuses très longtemps, parfois contractées bien avant la relation actuelle. Sauter à des conclusions accusatrices sur la seule base d'un résultat positif est une erreur fréquente et souvent injuste. Le réflexe qui évite ce genre de malentendu est simple, et il vaut pour toute IST : en parler tôt et directement, plutôt que de laisser le silence installer le doute. Un statut sérologique ou un résultat de dépistage se dit à voix haute, sans détour ni dramatisation, et se demande tout aussi directement à l'autre.

Bons réflexes

• Un traitement de chlamydia ou gonorrhée implique presque toujours de traiter aussi le ou la partenaire, même sans symptôme chez cette personne, sinon, réinfection quasi automatique ("ping-pong" entre partenaires).
• Éviter tout rapport pendant le traitement et jusqu'à la fin de la période de contagiosité indiquée par le médecin.

Les chapitres 18 et 19 approfondissent respectivement le poids émotionnel de la chlamydia et celui de la gonorrhée, avec les données sur la stigmatisation et, pour la gonorrhée, les premiers cas de résistance extrême déjà documentés en France.

Sources du guide IST, dépistage et prévention · Voir cette page sur GitHub